Цветное дуплексное сканирование вен (или ультразвуковое ангиосканирование) верхних и нижних конечностей – это высокоинформативный, безболезненный и безопасный метод диагностики, который играет ключевую роль в современной флебологии. В клинике «Тонус» мы используем его для получения максимально точной и детальной картины состояния вашей венозной системы. Основная задача исследования – не просто увидеть вены, но и оценить, как эффективно они выполняют свою функцию по оттоку крови обратно к сердцу.

Исследование позволяет решить несколько важных диагностических задач:

Точная оценка состояния венозной стенки и просвета сосудов: Врач видит структуру вены, ее диаметр, толщину стенок, наличие внутрисосудистых образований. Это помогает отличить здоровые вены от измененных.
Анализ функции венозных клапанов: Клапаны в венах работают как односторонние дверцы, не позволяя крови течь вниз под действием силы тяжести. Сканирование с помощью допплера позволяет оценить их состоятельность – насколько хорошо они закрываются и предотвращают обратный ток крови (reflux).
Измерение скорости и направления кровотока: Ультразвуковой датчик фиксирует движение эритроцитов, преобразуя его в звуковой сигнал и цветовое изображение. Это позволяет определить скорость кровотока и его направление в различных сегментах вен.
Выявление и характеристика патологического обратного тока крови (reflux): Если клапаны не работают должным образом, кровь частично или полностью течет в обратном направлении. Сканирование позволяет обнаружить рефлюкс, оценить его продолжительность и скорость, что критически важно для определения степени венозной недостаточности.
Диагностика тромбоза: Метод является "золотым стандартом" для выявления тромбов (сгустков крови) внутри вен. Врач видит сам тромб, определяет его размер, локализацию, насколько он перекрывает просвет вены и, главное, насколько он "свежий" или уже организованный. Это жизненно важно для оценки риска отрыва тромба (тромбоэмболии).
Оценка состояния окружающих тканей: Иногда сканирование может дать информацию о причинах сдавления вен извне или наличии воспаления в тканях вокруг вены.

Полученная в ходе дуплексного сканирования информация дает врачу-флебологу или сосудистому хирургу полную картину венозного оттока в исследуемых конечностях. Это позволяет не только точно поставить диагноз, но и определить стадию заболевания, спланировать наиболее эффективное лечение (консервативное, склеротерапию, лазерную коагуляцию или хирургическое вмешательство) или разработать меры по профилактике возможных осложнений, таких как тромбофлебит, трофические язвы или тромбоэмболия легочной артерии.

Как подчеркивается в рекомендациях Российского общества флебологов, ультразвуковая визуализация с цветовым доплером действительно является основным и наиболее доступным методом диагностики большинства заболеваний венозной системы. Это исследование является неотъемлемой частью обследования пациентов с симптомами хронических заболеваний вен (тяжесть в ногах, отеки, боли, ночные судороги, видимые варикозные вены, изменения кожи), а также при подозрении на острый венозный тромбоз (внезапная боль, отек, покраснение конечности). Сканирование также используется для контроля эффективности лечения и динамического наблюдения.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка пациента

Цветное дуплексное сканирование вен не требует сложной или длительной подготовки, но соблюдение нескольких простых правил поможет получить максимально точные результаты:

За сутки до исследования: Воздержитесь от посещения бани, сауны, приема горячих ванн, а также от интенсивных физических нагрузок, особенно связанных с перегрузкой конечностей (длительный бег, поднятие тяжестей). Эти факторы могут временно повлиять на тонус вен и скорость кровотока, исказив реальную картину. Легкая обычная активность допустима.
В день сканирования: Очень важно исключить нанесение любых косметических кремов, лосьонов или масел на кожу обследуемых конечностей (руки и/или ноги). Ультразвуковой гель, используемый во время процедуры, обеспечивает тесный контакт датчика с кожей и оптимальное прохождение ультразвуковых волн. Косметические средства могут создавать барьер, ухудшая качество изображения.
Одежда: Наденьте свободную, легко снимаемую одежду, которая не будет стеснять движения и обеспечит легкий доступ врача к рукам и ногам. Возможно, потребуется снять обувь и брюки (для исследования ног) или раздеться до пояса (для исследования рук).
Прием пищи и воды: На результат сканирования вен прием пищи или жидкости обычно не влияет, поэтому вы можете питаться в обычном режиме.
Прием лекарств: Если вы постоянно принимаете какие-либо медикаменты (особенно разжижающие кровь - антикоагулянты или антиагреганты), не прекращайте их прием без специальной инструкции от вашего лечащего врача. Обычно перед УЗИ вен отменять препараты не требуется, но лучше уточнить у врача, который направил вас на исследование.
Время прибытия: Приезжайте в клинику немного заранее (за 10-15 минут до назначенного времени), чтобы спокойно оформиться и подготовиться к процедуре.

Цветное дуплексное сканирование вен - ход процедуры

Ход исследования

Само исследование проходит комфортно и абсолютно безболезненно. Вот как обычно строится процедура:

В кабинете: Вас пригласят в кабинет ультразвуковой диагностики. Врач или медицинская сестра попросит вас освободить от одежды исследуемую область (руки или ноги).
Положение пациента: Для сканирования вен нижних конечностей пациент чаще всего располагается лежа на кушетке. Врач может попросить вас повернуться на бок, согнуть или выпрямить ногу для лучшей визуализации определенных сегментов вен. Иногда, особенно для оценки функции клапанов при варикозной болезни, часть исследования может проводиться стоя или с немного опущенными ногами. Для сканирования вен верхних конечностей также используется положение лежа или сидя. Конечность может быть слегка приподнята или отведена в сторону.
Нанесение геля: На кожу обследуемой области наносится небольшое количество прозрачного, гипоаллергенного ультразвукового геля. Гель может быть немного прохладным, но он необходим для обеспечения беспрепятственного прохождения ультразвуковых волн от датчика к тканям и обратно, устраняя воздушную прослойку между кожей и датчиком.
Процесс сканирования: Врач прикладывает ультразвуковой датчик к коже и медленно перемещает его вдоль исследуемых вен, слегка надавливая. На экране монитора в режиме реального времени появляется изображение вен. Врач последовательно оценивает состояние поверхностных вен (например, большая и малая подкожные вены на ногах, подкожные вены на руках) и глубоких вен, которые обычно проходят рядом с артериями (бедренные, подколенные, вены голени, плечевые, локтевые вены).
Использование допплеровских режимов:
- Цветовой допплер: Этот режим окрашивает кровоток внутри вен в разные цвета (обычно синий и красный), показывая его направление. Например, кровоток, направленный к датчику, может окрашиваться красным, а от датчика — синим. Важно понимать, что эти цвета не связаны с насыщенностью крови кислородом, они просто показывают направление относительно датчика и помогают врачу быстро оценить, течет ли кровь в правильном направлении или есть обратный ток (reflux).
- Спектральный допплер: В этом режиме на экране строится график скорости кровотока во времени. Врач проводит специальные функциональные пробы – например, просит пациента сделать глубокий вдох и натужиться (проба Вальсальвы), или врач может надавить на конечность ниже уровня сканирования. Эти пробы искусственно изменяют давление в венах и позволяют увидеть, как реагируют клапаны. Спектральный анализ позволяет точно измерить скорость кровотока, продолжительность и объем патологического рефлюкса, что дает количественную оценку степени клапанной недостаточности. Вы можете услышать характерные шумы кровотока – пульсирующий или шипящий звук, который помогает врачу анализировать поток.
Длительность: Сканирование вен одной конечности обычно занимает 20-30 минут. Если требуется исследование обеих конечностей (рук или ног), процедура может длиться 30-50 минут, в зависимости от сложности случая и необходимости проведения функциональных проб.
После процедуры: Сразу после завершения сканирования врач вытрет остатки геля с вашей кожи. Вы можете одеться и будете готовы получить заключение.

Какие патологии выявляет сканирование вен

Цветное дуплексное сканирование является универсальным инструментом для диагностики широкого спектра заболеваний вен. Это исследование помогает обнаружить и охарактеризовать следующие состояния:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и поверхностных вен (тромбофлебит): Это образование сгустков крови (тромбов) внутри вены. Тромбоз глубоких вен особенно опасен, так как тромб может оторваться и с током крови попасть в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) – жизнеугрожающее состояние. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен) обычно менее опасен в плане ТЭЛА, но вызывает сильное воспаление, боль и требует лечения. Сканирование позволяет точно увидеть тромб, определить его размеры, местоположение, степень перекрытия вены, оценить риск его отрыва и распространения на глубокую венозную систему. Это критически важно для экстренной постановки диагноза и назначения адекватного лечения.
Варикозное расширение вен: Это стойкое, необратимое расширение и удлинение вен, сопровождающееся нарушением функции их клапанов. Сканирование позволяет не просто увидеть расширенные вены под кожей, но и выявить причину варикоза – как правило, это несостоятельность клапанов основных стволов поверхностных вен (большой или малой подкожных вен), которые становятся источником патологического сброса крови. Исследование точно картирует (составляет карту) пораженных вен, определяет точки патологического рефлюкса (неправильного тока крови) и степень вовлеченности различных венозных сегментов. Эта информация необходима для планирования малоинвазивных вмешательств (лазерная или радиочастотная облитерация, склеротерапия) или традиционных операций.
Клапанная недостаточность и венозный застой: Даже при отсутствии выраженного варикозного расширения может наблюдаться дисфункция венозных клапанов. Это приводит к обратному току крови (reflux), застою крови в нижних отделах конечностей, повышению венозного давления. Сканирование позволяет выявить эту недостаточность на ранних стадиях, оценить ее выраженность (например, по длительности и скорости рефлюкса в секундах) и определить, какие именно клапаны и вены поражены. Хронический венозный застой является основной причиной таких симптомов, как отеки, тяжесть, боли в ногах к концу дня, ночные судороги, изменения кожи (пигментация, уплотнение) и образования трофических язв.
Посттромбофлебитический синдром (ПТФС): Это долгосрочное осложнение после перенесенного тромбоза глубоких вен. Даже после растворения тромба венозная стенка и клапаны могут быть необратимо повреждены, что приводит к стойкому нарушению венозного оттока, хроническим отекам, болям и развитию трофических язв. Сканирование позволяет оценить проходимость вен после тромбоза, состояние клапанов, выявить участки сужения (стенозы) или полной непроходимости, а также развитие коллатеральных (обходных) путей кровотока.
Флебиты без тромбоза: Иногда возникает воспаление венозной стенки без образования тромба. Сканирование может помочь подтвердить наличие воспалительного процесса, оценить состояние стенки вены и окружающих тканей.
Анатомические варианты и аномалии развития вен: Редко, но встречаются врожденные особенности строения венозной системы, которые могут приводить к нарушению кровотока или предрасполагать к развитию заболеваний. Сканирование позволяет их обнаружить.
Стенозы (сужения) и окклюзии (полные закупорки) вен: Сужения могут быть вызваны как последствиями тромбоза, так и внешним сдавлением (например, опухолью, гематомой, рубцовой тканью) или некоторыми редкими синдромами (например, синдром Мея-Тернера). Сканирование позволяет локализовать стеноз, оценить его выраженность и влияние на кровоток.

Таким образом, дуплексное сканирование вен дает врачу исчерпывающую информацию для постановки точного диагноза и выбора оптимальной тактики лечения при широком спектре венозных патологий, от острого тромбоза до хронической венозной недостаточности и варикозной болезни.

Что происходит после исследования

Сразу после завершения сканирования врач-диагност подготовит письменное заключение. Обычно это занимает от нескольких минут до получаса, в зависимости от сложности случая и загруженности специалиста. Заключение выдается вам на руки.

Важно понимать, что заключение УЗИ – это описание того, что увидел врач на мониторе: проходимость вен, состояние клапанов, наличие или отсутствие тромбов, их характеристики, диаметр вен, скорости кровотока и т.д. Это объективная информация о состоянии ваших вен.

Однако само заключение не является диагнозом в клиническом смысле и не содержит назначений по лечению. С этим заключением вам необходимо вернуться к врачу, который направил вас на исследование (флебологу, сосудистому хирургу, терапевту). Врач оценит результаты сканирования в комплексе с вашими жалобами, историей заболевания и данными клинического осмотра. Только на основе всей этой информации может быть поставлен окончательный диагноз и разработан индивидуальный план лечения или дальнейшего наблюдения.

Не стесняйтесь задавать вопросы вашему лечащему врачу по поводу результатов исследования. Он сможет объяснить медицинские термины из заключения простым языком и рассказать, что означают выявленные изменения именно для вас и вашего здоровья.

Ограничения метода

Несмотря на высокую информативность и широкие возможности, цветное дуплексное сканирование вен имеет некоторые ограничения:

Зависимость от квалификации специалиста: Качество и точность исследования во многом зависят от опыта и навыков врача, проводящего сканирование.
Технические сложности: В некоторых случаях визуализация может быть затруднена (например, при выраженном отеке конечности, ожирении, наличии обширных рубцов или повязок в зоне исследования). Визуализация очень глубоких вен таза или грудной клетки также может требовать применения других методов.
Необходимость клинической оценки: Результаты УЗИ всегда должны интерпретироваться в контексте клинической картины заболевания, данных осмотра и других методов диагностики.

Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев дуплексное сканирование предоставляет достаточную информацию для точной диагностики и принятия решений о тактике лечения венозных заболеваний конечностей.

Преимущества проведения в "Тонусе"

Проведение цветного дуплексного сканирования вен в клинике «Тонус» имеет ряд преимуществ, созданных для комфорта и получения наиболее точных результатов для наших пациентов:

Экспертное оборудование: Мы используем ультразвуковые системы экспертного класса последнего поколения. Эти аппараты обладают высокой разрешающей способностью и чувствительностью к даже очень медленным или малым потокам крови, что позволяет выявлять самые ранние или незначительные изменения в венах, которые могут быть не видны на аппаратах классом ниже. Это критично для точной диагностики на ранних стадиях заболевания.
Высококвалифицированные специалисты: Врачи, проводящие ультразвуковую диагностику в нашем центре, обладают глубокими знаниями в области флебологии и сосудистой хирургии, а также имеют международную сертификацию или специализацию в области сосудистой ультразвуковой диагностики. Их опыт позволяет не просто получать качественные изображения, но и правильно интерпретировать увиденное с учетом клинической картины, выполнять необходимые функциональные пробы и выявлять даже нетипичные случаи патологии.
Комплексный и персонализированный подход: Результаты сканирования не рассматриваются в отрыве от пациента. Врач ультразвуковой диагностики «Тонуса» понимает, какие вопросы стоят перед лечащим врачом, и уделяет внимание всем деталям, имеющим значение для постановки точного диагноза. При необходимости возможно быстрое проведение консультации флеболога или сосудистого хирурга непосредственно после исследования для обсуждения результатов и назначения лечения.
Комфорт и удобство: Мы стремимся создать максимально комфортные условия для наших пациентов во время процедуры. Удобная кушетка, приятная атмосфера кабинета, внимательное отношение персонала делают исследование менее стрессовым. У нас легко записаться на удобное время, а клиники расположены в доступных местах.
Прозрачность и доступность информации: Вы получаете подробное письменное заключение на руки. Врачи «Тонуса» готовы ответить на ваши вопросы о ходе процедуры и разъяснить суть исследования (но детальную интерпретацию результатов и диагноз ставит ваш лечащий врач).
Интеграция с лечебным процессом: Для пациентов, проходящих лечение заболеваний вен в «Тонусе», результаты УЗИ легко интегрируются в медицинскую карту, обеспечивая преемственность и возможность динамического наблюдения.

Выбирая «Тонус» для проведения дуплексного сканирования вен, вы можете быть уверены в высокой точности диагностики, основанной на опыте наших специалистов и возможностях современного оборудования, что является первым и важнейшим шагом на пути к здоровью ваших вен.

Статья проверена доктором Бурковым Николаем Николаевичем, сосудистым хирургом высшей категории.

Список литературы

Информация, представленная в данном материале, основана на актуальных клинических рекомендациях и стандартах диагностики заболеваний венозной системы. Основными источниками являются:

Российское общество флебологов. "Клинические рекомендации по УЗ-методам исследования при заболеваниях вен", 2018.
CEAP-Classification Committee. Consensus on Chronic Venous Disorders, 2020.
American College of Radiology. ACR–AIUM–SVU Practice Guideline for the Performance of Peripheral Venous Ultrasound Examinations, 2018.
MedlinePlus. "Venous Duplex Ultrasound".

Вопрос-ответ

Как часто нужно делать УЗИ вен?

Частота исследований зависит от вашего диагноза и клинической ситуации. При остром тромбозе могут потребоваться контрольные УЗИ для оценки динамики. При хронической венозной недостаточности и варикозной болезни частота определяется лечащим врачом – обычно это раз в 6-12 месяцев для оценки прогрессирования заболевания или контроля после лечения.

Можно ли проводить сканирование вен во время беременности?

Да, ультразвуковое исследование абсолютно безопасно для беременных женщин и плода, так как не использует излучение. Беременность часто является фактором риска для развития или обострения варикозной болезни и тромбоза, поэтому УЗИ вен может быть рекомендовано при появлении соответствующих симптомов.

Что нужно взять с собой на исследование?

Желательно иметь при себе направление от врача (если оно есть) и результаты предыдущих исследований вен (если они проводились). Это поможет врачу ультразвуковой диагностики оценить динамику изменений.

Можно ли есть или пить перед исследованием?

Да, прием пищи и жидкости не влияет на результаты УЗИ вен конечностей. Вы можете есть и пить в обычном режиме.

Есть ли какие-либо побочные эффекты после исследования?

Нет, после ультразвукового сканирования вен нет никаких побочных эффектов или ограничений. Вы сразу же можете вернуться к своей обычной деятельности.

Чувствуется ли боль во время сканирования?

Нет, процедура совершенно безболезненна. Вы можете почувствовать легкое давление датчика на кожу, особенно при исследовании глубоких вен или выполнении функциональных проб (например, при надавливании врачом на голень). Гель может быть немного прохладным. Никаких неприятных или болезненных ощущений сама ультразвуковая волна не вызывает.

Сколько времени занимает процедура цветного дуплексного сканирования вен?

Время зависит от объема исследования. Сканирование вен одной конечности (например, только правой ноги или обеих рук) занимает в среднем 20-30 минут. Если проводится исследование вен обеих ног или обеих рук, процедура длится, как правило, 30–50 минут. Это время включает подготовку, само сканирование и проведение функциональных проб.

Нужно ли снимать компрессионный трикотаж (чулки, гольфы) перед исследованием вен ног?

Да, обязательно. Компрессионный трикотаж сдавливает вены, искусственно поддерживая их тонус и улучшая кровоток. Для объективной оценки естественного состояния вен, их диаметра и функции клапанов без внешней поддержки, трикотаж необходимо снять. Рекомендуется снять его минимум за 30 минут до начала процедуры, чтобы вены вернулись в свое обычное состояние.

Можно ли проводить сканирование вен верхних конечностей при онкологических заболеваниях или во время химиотерапии?

Да, абсолютно. Ультразвуковое исследование является одним из наиболее безопасных методов диагностики. Оно не связано с ионизирующим излучением (как, например, рентген или КТ), поэтому может безопасно проводиться у пациентов с онкологическими заболеваниями, ослабленных пациентов, а также для контроля состояния вен, используемых для венозного доступа или подвергающихся риску тромбоза на фоне химиотерапии.

Акции